Questionnaire d’affiliation en ligne

* Les libellés suivis d'un étoile sont obligatoires.

Identification de l'entreprise

Nom du dirigeant*

Prénom

et/ou dénomination sociale*

SIRET*

Adresse du siège social*

Adresse (suite)

Département où le siège social est établi*

(75) Paris

(77) Seine-et-Marne

(78) Yvelines

(91) Essonne

(92) Hauts-de-Seine

(93) Seine-Saint-Denis

(94) Val-de-Marne

(95) Val-d'Oise

Code postal*

Ville*

Activité de l'entreprise

Activité principale*

Activité secondaire

Convention collective appliquée*

Détails de l'entreprise

Date d'embauche du premier salarié*

Effectif (hors gérant)*

Si l'effectif est inférieur à 10, souhaitez-vous déclarer et payer vos cotisations...

... chaque mois

... chaque trimestre

Êtes-vous auto-entrepreneur ?

Oui

Êtes-vous inscrit au TESE ?

Oui

Votre entreprise a-t-elle déjà été adhérente à une caisse CIBTP ? Si oui, laquelle ?

NonCaisse d'Île-de-FranceCaisse du Nord-OuestCaisse de Rhône-Alpes AuvergneCaisse du Grand EstCaisse de la Région du CentreCaisse de la Région MéditerranéeCaisse du Sud-OuestCaisse du Grand-OuestCaisse du Centre-OuestCaisse nationale des coopérativesCaisse nationale des entrepreneurs de travaux publicsCaisse de La RéunionCaisse des Antilles et de la Guyane françaises

Comment vous contacter ?

Adresse de correspondance (si différente de l'adresse du siège social)

Adresse (suite)

Code postal

Ville

Téléphone (bureau)*

Téléphone (mobile)

Courriel de correspondance*

Votre cabinet comptable (le cas échéant)

Nom du cabinet comptable

Nom de votre correspondant au sein du cabinet comptable

SIRET

Adresse (suite)

Adresse du siège

Code postal

Ville

Téléphone (bureau)

Téléphone (mobile)

Courriel

Je certifie l'exactitude des informations portées sur ce questionnaire.

En cochant cette case, j’accepte que les informations transmises par le biais du présent formulaire soient exploitées dans l’unique but de traiter ma demande, conformément aux règles de protection des données personnelles figurant à l’article 5 des conditions d’utilisation du site Web, sous la rubrique Mentions légales.*

ENVOYER

Ne pas remplir ce champ !